新浪科技訊 9月10日下午消息，“2025Inclusion·外灘大會”在上海黃浦世博園區(qū)開幕。作為此次大會的受邀參展商，鎂信健康攜核心解決方案在外灘大會科技展覽重磅亮相，以全景式展臺呈現了醫(yī)療支付領域的創(chuàng)新實踐。

　　據介紹，在展臺核心展示區(qū)，公司旗艦產品“一碼直付一體機”憑借創(chuàng)新的支付模式，成為了現場熱門打卡點，吸引眾多觀眾現場體驗就醫(yī)與購藥的直付服務。

　　據現場工作人員介紹，鎂信健康一碼直付平臺推出了“先就醫(yī)、后付費、免材料”的商保就醫(yī)直付服務，用戶僅需在就醫(yī)前提交申請，即可快速獲得費用授額并生成專屬支付二維碼，在醫(yī)保報銷完之后實現商保秒級直付，全程無需用戶自掏腰包墊付費用。

　　在購藥場景，該平臺同樣為持有kubet 13合作保司保單的用戶提供便捷服務，用戶使用特定高價藥品時，無需先行墊資，僅需支付保險理賠后的自費部分即可購藥，剩余款項由一碼直付平臺直接與藥房結算理賠款，大幅降低用戶用藥經濟負擔。

　　據介紹，目前一碼直付服務已實現廣泛覆蓋合作醫(yī)療機構超兩萬家，適用場景不僅包括公立醫(yī)院普通部，還延伸至公立醫(yī)院特需部、國際部及私立醫(yī)療機構，且已達成全國三甲醫(yī)院普通部的全面覆蓋。

　　鎂信健康一碼直付平臺的高效運行背后，是其自主研發(fā)的醫(yī)療支付領域AI智能體ClaimMaster理賠大師的技術支撐。據了解，該智能體通過多模態(tài)解析、動態(tài)病程建模、條款智能拆解三大核心能力，為理賠環(huán)節(jié)提供全流程技術保障。

　　在資料處理上，ClaimMaster理賠大師可自動完成上傳資料的分類、關鍵信息提取與結構化整理；在病程分析環(huán)節(jié)，其覆蓋500余種特藥適應癥及臨床路徑，能整合用戶就醫(yī)時間軸、用藥記錄、療效指標等數據，生成動態(tài)三維病程圖譜，助力保險公司精準識別超適應癥用藥、重復用藥等風險；在條款解讀環(huán)節(jié)，該智能體可在秒級時間內將復雜保險條款轉化為通俗語言，并結合用戶實際就醫(yī)情況與免賠額、賠付比例等規(guī)則，自動核算理賠金額，減少條款解讀爭議。（閆妍）

責任編輯：何俊熹